Диагностика рака мочевого пузыря
Эта статья написана группой онкологов и урологов нашего Центра, с целью ориентировать людей, столкнувшихся с подозрением на рак мочевого пузыря в современных и точных способах диагностики.
Стандартная ситуация: вполне здоровый человек утром пошел в туалет. И увидел кровь в моче. Поликлиника, УЗИ мочевого пузыря и тревожная новость: образование мочевого пузыря. В такой момент хочется зажмуриться и обращаясь ко всем высшим силам, просить отменить все происходящее. Подобное состояние легко понять, но пожалуйста, запомните:
Поддаваясь эмоциям, впадая в ступор от кажущейся несправедливости ситуации, вы просто теряете бесценное время!
Делать в такой ситуации нужно совершенно другое. Полная и качественная диагностика рака мочевого пузыря позволит во-первых - исключить возможность ошибки, а во-вторых, в случае если нерадостный диагноз все же подтвердится – максимально быстро и качественно подготовиться к лечению и начать его.
Методы диагностики
Рак мочевого пузыря Принципы диагностики рака мочевого пузыря у женщин и мужчин практически одинаковые и не имеют особых различий.
Целью диагностики являются ответы на вопросы: что это за опухоль, доброкачественная или злокачественная, если злокачественна – то какой стадии, нет ли метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы. От точной диагностики напрямую зависит выбор правильного лечения.
Стандартный протокол включает:
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прилежащих областей;
• Общий анализ мочи;
• Цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря;
• Биопсию – забор небольшого кусочка ткани;
• Гистологическое исследование полученного материала;
• ТУР-биопсию;
• МРТ тазовых органов, что позволяет определить не дала ли опухоль метастазов в лимфатические узлы;
• КТ органов грудной клетки для определения возможных метастазов в легкие.
Казалось бы, столько диагностических исследований при небольшой опухоли. Зачем так много? К сожалению, в случае появления симптомов рака мочевого пузыря все эти действия оправданы. Даже при небольшом размере опухоли она уже может дать метастазы в соседние органы и выяснение даже малейших подробностей жизненно важно.
В онкологии нет понятия «размер опухоли». Есть наиважнейшее понятие: стадия. И именно на выяснение стадии направлены эти исследования.
Наиболее важный этап диагностики – ТУР биопсия.
ТУР опухоли мочевого пузыря Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря - это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани. Именно эта процедура позволяет оценить глубину проникновения опухоли в мышечный слой, т.е. стадию опухоли, если она злокачественна.
Наиболее современными способами являются плазменная или лазерная en-block резекции опухоли, с успехом применяемые в нашей клинике. Пожалуйста, посмотрите видео для понимания сущности этого вмешательства.
Недостатки стандартного протокола
Оптимальный вариант
В отличии от стандартного подхода, МРТ органов таза мы выполняем сразу, для получения более достоверной предварительной информации перед проведением ТУР-биопсии.
Сегодня Европейской Ассоциацией Урологии разработаны рекомендации по основным методам диагностики рака мочевого пузыря, и они легли в основу медицинской практики в нашей клинике.
Мы придаем большое значение анализу мочи на содержание опухолевых маркеров, что дает нам возможность быстро провести диагностические обследования. Данный анализ в нашей клинике занимает около 20 минут.
В отличии от стандартного подхода, МРТ органов таза мы выполняем сразу, для получения более достоверной предварительной информации перед проведением ТУР-биопсии.
А главное, мы не разделяем процедуры цистоскопии и ТУР-биопсии и сразу после МРТ проводим ТУР–биопсию с экспресс-гистологией. Этот метод позволяет обойтись без предварительной цистоскопии и сразу же при обнаружении опухоли - удалить ее вместе с участком подлежащей стенки мочевого пузыря.
Важно понимать, что если опухоль 1-й стадии, то ТУР-биопсия играет не только диагностическую, но и лечебную роль. Удалив во время этой процедуры опухоль полностью, мы не только получаем материал для диагностики, но и проводим первый этап лечения.
Таким образом наш подход:
• Сокращает общее время диагностики
• Минимизируются потеря времени, в случае если опухоль оказывается злокачественной
• Опухоль мочевого пузыря удаляется сразу
• Дополнительно уменьшается количество вмешательств в организм.
• Снижаются риски негативных последствий от дополнительного наркоза
Полученные при этих процедурах данные обсуждаются на врачебном консилиуме и пациенту предлагается индивидуальный план лечения, который обязательно включает и период восстановления.
Этапы диагностики в нашей клинике
На первичной консультации мы оцениваем результаты первоначальных обследований, выполняем предварительные анализы, оцениваем общее состояние организма пациента. Обязательно проводится анализ мочи на наличие злокачественных клеток.
Выполняется МРТ тазовых органов и лимфатических узлов, а также компьютерная томография легких в удобное для пациента время. За это время приходят ответы на предварительные анализы.
Пациент госпитализируется в стационар, где под общим обезболиванием производится ТУР-биопсия и экспресс-гистологическое исследование. При выявлении злокачественных клеток тут же выполняется внутрипузырная химиотерапия, как рекомендовано Европейскими Ассоциациями Урологии и Онкологии.
По получении данных подробного гистологического исследования, результатов КТ и МРТ, мы проводим консилиум и составляем индивидуальный план лечения.
Записаться на прием
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
