Ожирение и мочекаменная болезнь
Ожирение и метаболический синдром (МС) являются факторами риска при мочекаменной болезни (МКБ).
По мнению экспертов, наличие ожирения повышает вероятность образования камней у мужчин и женщин в сравнении со здоровыми лицами в 1,7 и 2,2 раза соответственно.
При этом, по данным части исследователей, степень ожирения уже не играет существенной роли. Другие ученые оспаривают это мнение, считая, что чем выше степень ожирения, тем больше вероятность камнеобразования.
У лиц с ожирением дебют МКБ происходит в более молодом возрасте. После проведенного лечения рецидив случается быстрее, чем у лиц с нормальной массой тела (mt). Размер и количество камней, как правило, тоже больше.
Некоторые
исследователи предлагают считать МКБ одним из составных компонентов
метаболического синдрома, точнее его почечным проявлением.
Пациент 45 лет обратился с жалобами на боли в поясничной области. В анализах мочи на профилактическом осмотре обнаружены оксалаты.
На приеме врач обратила внимание на внешний вид пациента (наличие второго подбородка, растяжек на туловище, увеличение молочных желез и живота).
АД - 140/90, вес 100 кг, рост 170см, ИМТ = 34,6, ЧСС - 89 в минуту, одышка с ЧД - 18 в минуту.
– Какие у вас жалобы помимо болей в пояснице?
– Да вот, вес прибавил. Раньше спокойно поднимался на 5 этаж, а теперь одышка появилась, уставать быстрее стал, да и давление иногда поднимается.
– На сахар кровь давно сдавали?
– Давно, в прошлом году. Сказали, что в норме.
– Давайте повторим. Еще, заодно, и другие биохимические показатели проверим.
Врач дает направление на анализы, УЗИ почек. Пациент проходит обследование и приходит на прием повторно.
– Что там у меня с анализами, доктор?
– Повышен сахар крови натощак до 6,2 ммоль/л, уровень витамина Д низкий. На УЗИ камни обнаружены.
В этой беседе мы видим, что на прием обратился мужчина средних лет с абдоминальной формой ожирения. Помимо этого, у него есть другие признаки метаболического синдрома. На этом фоне у пациента развилась МКБ.
Причина образования и состав камней
Причины, способствующие камнеобразованию при сопутствующем ожирении:
1. Нарушение обмена веществ (дислипидемия, увеличение уровня мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов);
2. Сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет 2 типа, преддиабет);
3. Нарушение кальций-фосфорного обмена;
4. Закисление мочи;
5. Воспалительные изменения почечных канальцев;
6. Количество принимаемой жидкости не соответствует потребностям организма;
7. Нарушение принципов здорового питания (повышенное употребление соленой пищи, фаст-фудов).
В популяции пациентов с МКБ с нормальным весом преобладают кальцийсодержащие конкременты. Камни из мочевой кислоты образуются редко, всего лишь в 10-17% случаев. При сочетании МКБ с ожирением, сахарным диабетом и МС частота их появления увеличивается до 63%.
При ожирении и метаболическом синдроме преимущественно встречаются конкременты из мочевой кислоты, кальций-оксалатные, уратные, струвитные, реже – фосфатные
Профилактика
Нормализация веса, адекватный питьевой режим, корректировка питания – основные средства профилактики камнеобразования.
Записаться на прием
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
