Рецидивирующий цистит, возникающий у женщин после секса, — достаточно деликатная и при этом парадоксальная проблема. Как правило, девушки, которых он поражает, — полностью здоровы, достаточно молоды, хорошо знакомы с правилами гигиены и предохранения. Тем не менее многие из них ходят к врачам годами и не могут избавиться от болей и дискомфорта.
Скажу
сразу: лечение этого недуга — есть, и оно состоит не в тривиальном приёме
антибиотиков. Если раз за разом половой акт провоцирует проявления цистита, скорее
всего, дело в дистопии уретры, то есть нестандартном расположении, и её зиянии.
Это неприятная новость, а вот приятная: хирургическое вмешательство —
транспозиция уретры — способно избавить от проблемы навсегда.
Симптомы посткоитального цистита
Пациентки, страдающие приступами цистита после секса, жалуются на однообразные недомогания. Через день или два после произошедшего полового акта (даже с барьерной защитой) появляются:
● боли в нижней части живота;
● учащённые позывы к мочеиспусканию (в особо тяжёлых случаях девушка вообще не может отойти от туалета и боится выходить из дома);
● жжение и рези при мочеиспускании.
В наличии все признаки воспалительного процесса и сопутствующие ему неприятные ощущения. Антибиотики помогают, но только до следующей половой близости — после неё патологические симптомы возвращаются. В результате женщина, оказавшаяся на приёме у хирурга, как правило, перепробовала уже все способы приёма лекарств (вливания, таблетки), но все они имели кратковременный эффект.
Хронические
боли в интимной области, от которых, казалось бы, нет лекарства — тяжёлое
испытание для пациенток.
Женщины нередко чувствуют себя подавленными из-за отсутствия возможности вести нормальную половую жизнь — можно сказать, что посткоитальный цистит накладывает отпечаток на их самочувствие в целом.
Причины цистита после секса
Прямая причина любого цистита — попадание в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев это кишечная палочка — анатомическое расположение прямой кишки и органов выделения располагает к этому. Тот факт, что обострение цистита неизменно развивается именно после секса, позволяет предположить, что забросу бактерий в уретру способствует половой акт, то есть движения полового члена мужчины в процессе.
Если личная гигиена полностью соблюдается, а партнёр остаётся одним и тем же, риск развития цистита после каждого полового акта очень низок. Кроме единственного случая — когда анатомическое расположение мочеиспускательного канала способствует инфицированию.
В норме уретра располагается не ниже 1–1,5 см от клитора, а её нормальное состояние — сомкнутое, то есть препятствующее попаданию внутрь мочевого пузыря чего-либо извне. При половом акте канал смыкается, и мочеполовая система оказывается защищена от «вторжения» бактерий.
Другое дело — при дистопии: устье уретры располагается существенно ниже и зияет, то есть находится в открытом положении. Это позволяет половому члену работать своеобразным «насосом», практически прицельно загоняя в мочевой пузырь содержимое влагалища. Этим объясняется и то, что у многих пациенток, страдающих хроническим рецидивирующим циститом, который возникает только после секса, причиной воспаления оказывается именно вагинальная микрофлора.
Результат закономерен: бактерии, которых в норме не должно быть в мочевом пузыре, находятся там в большом количестве и интенсивно размножаются. Спустя сутки или двое после полового акта возникают симптомы острого посткоитального цистита.
Варианты терапии
Эффективное лечение — операция по транспозиции уретры по Б. К. Комякову
Революция в области радикального лечения цистита, возникающего у женщин после секса, произошла совсем недавно. Достаточно сказать, что автор этой операции, Б. К. Комяков, до сих пор практикует, выполняя особенно сложные и показательные вмешательства в рамках обучения других хирургов.
Преимущества транспозиции уретры по Комякову:
● Высокая эффективность при крайне малом количестве рецидивов;
● Минимальной травматичностью — как следствие, коротким реабилитационным периодом и очень низким риском осложнений;
● Отсутствием рубцов, шрамов и других последствий, нарушающих эстетику и функциональность женских половых органов;
● Минимальной кровопотерей (не более, чем при обычной сдаче крови на анализ).
Пациентки, приходящие на приём по поводу острого посткоитального цистита, почти всегда чувствуют себя крайне неуютно. Они перепробовали уже массу вариантов — иногда вплоть до полумистических вроде народной медицины — и разуверились в каком бы то ни было эффекте. Эта прелестная девушка — не исключение.
— Доктор, я, человек с высшим техническим образованием и аспирантурой, поехала в какое-то село под Владимиром. Заговаривать порчу к бабке. Плюнула бы в лицо тому, кто мне такое сказал, но факт! Взяла и поехала. Думаю, ну раз вообще ничего не помогает, может быть, есть какие-то высшие силы…
— Помогло?
— Конечно, нет, — пациентка печально усмехается. — Бабка сказала, что виной всем моим горестям — венец безбрачия. Хорошо хоть, она оказалась идейная и не взяла с меня денег. Да эта болячка и есть мой венец безбрачия, не в последнюю очередь из-за неё развелась, какой молодой муж будет это терпеть…
Симптомы — классические: острый цистит. Его симптомы настолько характерны, что пациенты описывают их очень небольшим количеством эпитетов: режущие или жгущие боли, особенно при мочеиспускании, частые (до 50 раз в сутки!) позывы в туалет. И только одна странность: всё это происходит через день-два после полового акта. Ни переохлаждения, ни посещения общественной бани, ни гормональных нарушений, ни каких-либо ещё явлений, которые принято считать предпосылками к обострению, при этом не наблюдалось.
— Давайте проведём гинекологический осмотр. Рано отчаиваться, скорее всего, медицина может вам помочь.
Нет ничего проще, чем просто посмотреть глазами на болезненный орган. Патология диагностируется легко — в прямом смысле за один осмотр — после чего остаётся только подтвердить диагноз при помощи УЗИ.
— Ну что ж, у меня хорошие новости: мы действительно вылечим вас. Придётся госпитализироваться на несколько дней и перенести малоинвазивную операцию под общим наркозом, но с посткоитальным циститом можно будет распрощаться навсегда.
— Доктор, разве это возможно? Он со мной практически всю жизнь!
— Да, потому что у вас довольно редкая врождённая анатомическая аномалия. Мочеиспускательный канал расположен не совсем правильно — так, что инфекции очень просто попасть внутрь мочевого пузыря при фрикциях. Но я перенесу его в правильное место, и боли исчезнут.
— И я смогу наконец вести нормальную половую жизнь?
— Не вижу препятствий. После реабилитационного периода, конечно.
— А сама операция опасна? Я смогу родить ребёнка впоследствии?
— Ну, какой-то риск есть при каждом хирургическом вмешательстве, всё-таки это потенциально смертельно опасное мероприятие… Я просто обязан вас предупредить об этом как врач перед тем, как вы подпишете согласие на операцию. Но это считанные доли процента, по сути — обычная погрешность. В моей практике подобного не случалось. И, конечно, вы сможете стать матерью.
— Это звучит очень интересно! Оказывается, к бабке ехать было не нужно, — пациентка явно расслабляется.
— Нет, не нужно. Нам достаточно провести небольшое обследование, но, уверен, ничего страшного там не выявится — вы молодая здоровая женщина… И можно будет назначить дату операции!
После вмешательства по транспозиции уретры пациентка может отправиться домой уже на 2–3 день, а послеоперационные ограничения минимальны (подробную инструкцию выдаёт лечащий доктор). Уже через 3 месяца можно вернуться к полноценной (без болей и дискомфорта!) сексуальной жизни, а спустя полгода — планировать беременность. Перенесённая операция не является противопоказанием к естественным родам.
Пока что в России очень небольшое количество хирургов обладает достаточной квалификацией для оперативного лечения цистита, который появляется после полового акта. Но выход уже найден, и это позволяет большому количеству женщин ежегодно возвращаться к нормальной жизни, забывая о болезни.
Записаться на прием к доктору Диланяну
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
