Синусовая брадикардия
Под синусовой брадикардией в кардиологии понимается ритмичное урежение частоты сердечных сокращений. Пороговым значением считается 60 ударов в минуту, о выраженной брадикардии говорят, когда это значение ниже 40. Случаются ситуации, когда подобный пульс свойственен и здоровым людям, но чаще всего причина — в ранее не диагностированной патологии, которая не даёт возможности сердцу биться чаще.
Снижение ЧСС и нормальная работе сердца
Электрические импульсы, заставляющие наше сердце упорядоченно биться, генерируются в специальном участке правого предсердия — синусовом узле. Он обеспечивает ритмичность сокращений мышцы, но не всегда способен создавать импульсы с необходимой частотой. Это может быть связано с соматическими заболеваниями, приёмом некоторых препаратов, другими воздействиями на организм — в частности, токсическими.
Если брадикардия невыраженная и у человека нет других болезненных симптомов или дискомфорта, специфического лечения состояние не требует — достаточно профилактических осмотров у доктора.
Существуют случаи, когда синусовая брадикардия проявляется в состоянии покоя у здорового человека. Особенно часто это хорошо тренированные спортсмены, которые практически ежедневно разгоняют пульс до высоких показателей.
Причины возникновения синусовой брадикардии
Большинство случаев патологический брадикардии имеют органическую природу. В основном её причины — заболевания сердца:
● Инфаркт миокарда (особенно задней стенки);
● Миокардиодистрофия;
● Кардиосклероз коронарных артерий (преимущественно у пожилых пациентов);
● Миокардит.
Также нередки случаи экстракардиальной синусовой брадикардии — не спровоцированные расстройствами сердечной деятельности. Симптом возникает при:
● Нейроциркуляторной дистонии;
● Повышении внутричерепного давления;
● Язвенной болезни;
● Коликах (почечных, печёночных, кишечных, желчных);
● Нефритах и других заболеваниях почек;
● Инфекциях — гриппе, брюшном тифе, дифтерии.
Почти всегда урежение частоты сердечных сокращений наблюдается при гипотиреозе — недостаточности выделения секрета щитовидной железы.
Одна из возможных причин синусовой брадикардии — непосредственное воздействие на синусовый узел при сдавливании, травмах, дегенеративных повреждениях, опухолях сердца.
Редкое сердцебиение — частый побочный эффект приёма некоторых лекарственных препаратов, например, бета-адреноблокаторов (анаприлин, метопролол), особенно если имеет место превышение назначенной дозировки. Токсическая форма брадикардии аналогична лекарственной, но её развитие провоцируется не медикаментами, а другими воздействиями — например, работой на вредном производстве.
Симптомы и признаки синусовой брадикардии
Обычно пациенты жалуются помимо снижения ЧСС на:
● слабость;
● головокружение;
● предобморочное состояние и обмороки;
● снижение артериального давления;
● снижение тонуса мышц;
● повышенное потоотделение.
Пожилые люди переносят приступы тяжелее — они могут испытывать дезориентацию, расстройства зрения и когнитивных функций (памяти, способности концентрировать внимание). Но самая важная опасность брадикардии заключается в том, что нарушение сократительной функции сердца приводит к недостаточному снабжению головного мозга кислородом. При острых приступах возможны судороги и даже полная остановка дыхательной деятельности, что наносит сильный ущерб и угрожает жизни больного.
Диагностика брадикардии
В первую очередь
врач опрашивает пациента, собирает анамнез и жалобы, измеряет пульс, однако для
вынесения точного вердикта этого недостаточно. Как правило, комплекс
диагностических мероприятий включает в себя:
● ЭКГ;
● ЭхоКГ;
● при необходимости длительного динамического наблюдения — суточное мониторирование по Холтеру;
● биохимический анализ крови на содержание жизненно важных элементов (магния, кальция, натрия, калия);
● исследование липидов крови (если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца).
Также возможны дополнительные обследования — эндокринологом, неврологом и другими профильными специалистами. Они проводятся, если состояние пациента говорит об экстракардиальной природе патологии.
Терапевтические методики
Лечение синусовой брадикардии зависит от того, чем она вызвана: первоначально необходимо устранить или компенсировать основное заболевание. Если причина замедленного сердцебиения — в инфекции, назначаются антибактериальные препараты, если в нарушении деятельности щитовидной железы — гормонотерапия. Вторая часть фармакологического комплекса — средства, увеличивающие частоту сжатия сердечной мышцы.
Если нарушение существенно ухудшает качество жизни, является хроническим и представляет опасность для пациента, показана хирургическая операция. Под общим наркозом кардиохирург устанавливает кардиостимулятор (искусственный водитель ритма), который сообщает сердцу нужный ритм сокращений и таким образом нормализует поступление кислорода к головному мозгу и периферии.
Коррекция образа жизни и прогноз
При использовании современных методик и бережном отношении больного к своему организму он вполне может без особенных ограничений дожить до биологической старости даже с установленным сердечным имплантом. Также необходимо вести здоровый образ жизни:
● ввести в обиход регулярные посильные физические нагрузки;
● исключить курение;
● уменьшить потребление соли, алкоголя и жирных продуктов;
● отказаться от одежды и аксессуаров, стягивающих область шеи.
Важно помнить, что даже небольшой дискомфорт в области сердца может быть симптомом серьёзного заболевания, а значит, и веским поводом для обращения к врачу.
Записаться на прием к кардиологу
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
