Консультация гинеколога в зрелом возрасте
По классификации ВОЗ выделяют следующие возрастные группы: молодой возраст — до 45 лет; средний возраст — 45-59 лет; пожилой возраст — 60-74 года; старческий возраст 75-90 лет; долгожители — старше 90 лет.
И если с необходимостью посещения гинеколога в молодом и среднем возрасте не возникает вопросов, то в более позднем возрасте это не считается обязательным.
Устойчивое мнение, что «нет менструации, а значит и гинеколог не нужен» чревато большими проблемами. Более того, существует специальный раздел медицины –гериатрическая гинекология, которая занимается вопросами угасания репродуктивной системы, диагностикой и лечением патологий в постменопаузе.
Конечно, в каждом возрастном периоде актуальность различных патологических состояний разная, и в пожилом возрасте часть вопросов, действительно, отпадает, но, например, риски онкологических процессов остаются чрезвычайно актуальными.
Главные опасности
Позднее обращение! Результат лечения онкологических процессов женских половых органов напрямую зависит от времени выявления. Зачастую происходит так, что при наличии симптомов женщины не придают этому значения, думая, что у их возрасте уж точно никаких женских проблем быть не может. Но это в корне неверно!
- Поздняя диагностика! Нередко происходит так, что женщины обращаются к гинекологу, но из-за скрытого и атипичного течения процессов постановка диагноза может существенно задержаться. Симптомы могут маскироваться под другие болезни или быть интерпретированы как проявления общего недомогания, свойственного возрасту.
Мне, как и любому практикующему врачу, всегда есть что рассказать из серии «а вот был у меня случай».
К вопросу о неправильно интерпретируемых жалобах вспоминается история о том, как к нам в гинекологическое отделение стационара поступила бабушка с полным выпадением матки. Зрелище было ужасающее - полностью вывернутая матка болталась между ногами, была покрыты мелкими ранками, но самое страшное досталось бедрам – их внутренняя поверхность от постоянного трения о матку была буквально расплавлена и сочилась гнойно-сукровичным отделяемым. А дело было в том, что бабушка периодически ходила в поликлинику и жаловалась на «больно ходить», что расценивалось как возрастная болезнь суставов и назначались обезболивающие.
- Сопутствующая патология! Чем более изношен организм, чем больше хронических заболеваний – тем более агрессивно течение онкологического процесса половых органов и ограничены возможности диагностики и лечения. Например, вероятность рака матки существенно выше при фоновом сахарном диабете и артериальной гипертензии.
1. Регулярный гинекологический осмотр
При возникновении жалоб: боли в животе, кровянистые выделения, ощущение дискомфорта или инородного тела во влагалище или вульве посещение гинеколога должно быть незамедлительным. При благополучном состоянии обращение к гинекологу должны быть ежегодными.
Именно необходимость осмотра зачастую смущает женщин и боязнь испытать боль и дискомфорт заставляют отложить визит к гинекологу до последнего. Но осмотр обязателен! Пожилых женщин осматривают деликатно, с учетом возможных ограничений положения тела, подвижности суставов, сухости слизистой.
Например, вполне допустим осмотр на кушетке в удобной позе, а не на гинекологическом кресле. Это позволит своевременно выявить проблему и решить ее максимально быстро и безопасно.
2. Цитологический тест (онкоцитология, ПАП-тест)
Рекомендован каждые 2-3 года до 65 лет в случае регулярного обследования с нормальными результатами
Если же женщина не проходила ранее обследования, то вне зависимости от возраста скрининг рака шейки матки должен быть пройден дважды с промежутком в один год и полным исключением патологии. И лишь в этом случае обследование может быть приостановлено.
При возникновении выделений – кровянистых, водянистых или гнойных цитологический анализ должен быть произведен немедленно вне зависимости от возраста.
3. УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза рекомендовано не реже одного раза в 2-3 года в случае полного отсутствия жалоб, а при их наличии – немедленно при возникновении.
При ограничении возможности использования трансвагинального датчика исследование будет проведено абдоминально (через живот).
Необходимость дополнительных обследований (КТ, МРТ, биопсия, онкомаркеры, гистероскопия и т.д.) не является рутинной скрининговой практикой, а дальнейший алгоритм подбирается индивидуально с учетом конкретных данных.
Старость – не болезнь!
Необходимость дополнительных обследований (КТ, МРТ, биопсия, онкомаркеры, гистероскопия и т.д.) не является рутинной скрининговой практикой, а дальнейший алгоритм подбирается индивидуально с учетом конкретных данных.
В мире количество женщин в возрасте более пятидесяти лет составляет более миллиарда, и практически треть своей жизни женщина проживает в периоде постменопаузы. Да, репродуктивные функции в этом возрасте более не выполняются, но половые органы остаются частью организма и требовать к себе внимания для сохранности здоровья и жизни.
Здоровая репродуктивная система не должна стать проблемой ни в период угасания функции (климакс), ни после. Закономерный процесс старения должен протекать мягко, незаметно и без выраженного дискомфорта, для этого нужно иметь очень устойчивую исходную акушерско-гинекологическую базу. Что, к сожалению, встречается редко. Гораздо чаще мы имеем дело с различными проблемами и осложнениями на протяжении жизни женщины – инфекционно-воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, операции, прерывания беременности, акушерские осложнения и так далее. Подобный ущерб репродуктивной системы наносит вред не только в момент возникновения, но и в более позднем периоде. Например, всем известна связь тяжелых родов и опущения матки в будущем.
Готовиться к зрелости нужно заранее, еще на этапе начальных нарушений менструации и первых признаках климакса. Это поможет существенно облегчить дальнейший дискомфорт и снизить риски осложнений, связанных с дефицитом гормонов. А их много! Целый ряд сердечно-сосудистых осложнений (инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия), сахарный диабет второго типа, ожирение, остеопороз, атрофические вагиниты, неврологические нарушения вплоть до деменций и тяжелых депрессий - вот далеко не полный список болезней, развитию которых можно препятствовать своевременной (!) коррекций.
На любом этапе жизненного пути женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год! Золотой правило «чем раньше – тем лучше» как нельзя более точно отражает позицию гинекологии в общем, а «возрастной» - особенно!
Записаться на прием
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
