Артериальная гипертония
Что необходимо знать об артериальной гипертонии? Какие значения артериального давления являются повышенными или пониженными? Как правильно мерять артериальное давление? Что делать и как лечить - читайте в этом разделе.
Артериальная гипертензия (гипертония) — синдром,
характеризующийся повышением артериального давления (АД). Она диагностируется
при гипертонической болезни либо при симптоматических, они же вторичные,
артериальных гипертензиях. Эти состояния необходимо разделять.
Первичная и вторичные гипертензии
Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение кровяного давления. Её причина — первичная гипертония, то есть нарушение, у которого нет посторонней причины. Биологические механизмы, отвечающие за сужение кровеносных сосудов работают излишне активно, что приводит к плохому самочувствию.
Когда врач говорит о вторичных артериальных гипертензиях, он имеет в виду, что синдром повышенного АД выступает в качестве симптома основного заболевания, не имеющего отношения к сердечно-сосудистой системе. Это могут быть различные нарушения:
● неврологические;
● эндокринные;
● гемодинамические;
● почечные и др.
Например, хронически повышенное давление наблюдается при мочекаменной болезни, поликистозах, гломерулонефритах. Также симптоматические гипертензии могут быть не связаны с болезнями, а проявляться в связи с естественными состояниями — беременностью, стрессом.
Критерии нормального и повышенного АД
Диагностике и лечению артериальной гипертонии во всём мире уделяется особенное внимание, поскольку это серьёзный фактор развития таких опасных состояний, как инсульт и инфаркт.
Для того чтобы верно определить, повышенное ли давление, необходимо разобраться в понятиях и научиться расшифровывать показания тонометра.
Результат, выводящийся на экран, состоит из двух чисел.
Верхнее — систолическое АД, давление в момент сокращения сердечной мышцы, когда она выталкивает кровь в артерии.
Нижнее число — диастолическое АД, давление в артериях при расслаблении сердца. По верхней цифре можно судить о силе сжатия, по второй — об АД в периферических кровеносных сосудах.
Повышенными вне зависимости от возраста пациента считаются такие показатели (совместно или по отдельности):
● систолическое давление — 140 и более мм рт. ст.;
● диастолическое давление — 90 и более мм. рт. ст.
Несмотря на то что нормой признаётся давление до 130/85, оптимальным считается более низкое — 120/80 и менее. Также существует изолированная систолическая гипертония, при которой верхнее АД повышается до 140 мм рт. ст. и выше, а нижнее остаётся в пределах нормы (менее 90 мм рт. ст.).
● В течение часа до замера исключить употребление кофе, энергетических напитков;
● Не курить как минимум 30 минут перед процедурой;
● Исключить приём симпатомиметиков, в частности, глазных и назальных капель (содержащих эфедрин и т. п.).
Примите удобную позу сидя за столом, положите руку
него на уровне сердца. Манжета располагается на плече так, чтобы нижний её край
находился на 2 см выше сгиба локтя. Для получения информативного результата
требуется сделать не менее двух замеров на каждой руке с перерывом в 1 минуту.
Если разница между показателями составляет более 5 мм рт. ст., процедура
повторяется. Окончательным результатом считается среднее арифметическое между
двумя последними измерениями.
Лечение артериальной гипертонии 1, 2, 3 степени
Полностью вылечить пациента невозможно. Цель терапии — улучшение качества жизни, минимизация риска осложнений и летального исхода. Для этого требуются:
● снижение давления до показателей 140/90 и ниже;
● устранение контролируемых факторов риска (гипогликемия, курение, ожирение и т. д.);
● профилактика поражения других органов (головного мозга, глаз, почек, сосудов);
● замедление развития уже возникших заболеваний;
● лечение сопутствующих патологий (ишемической болезни, сахарного диабета и др.).
Немедикаментозная терапия
При артериальной гипертонии начиная с 1 стадии и риске её развития нужна коррекция образа жизни. Я рекомендую:
Фармакотерапия
Медикаментозное лечение артериальной гипертонии назначается индивидуально после сбора анамнеза и исследования колебаний показателей АД за последнее время. Гипотензивные препараты предназначены для ежедневного применения, цель их использования — стабильное снижение давления до приемлемых цифр. С осторожностью следует выписывать такие средства больным, перенесшим инсульт или инфаркт, а также пожилым, особенно если заболевание носит длительный характер.
Современное лечение гипертонии предполагает два варианта:
● монотерапия — применяется в основном в начале развития патологии, на 1–2 стадии без риска осложнений;
● комбинированная терапия — сочетание препаратов с различными механизмами работы на 2 и 3 стадиях болезни.
При гипертонии 1 степени предпочтительно монолечение. Пациенты на более поздних стадиях, как правило, уже принимают медикаменты и нежелательно давать им большое количество препаратов, но одного часто недостаточно. Схема строится так: достигаются субмаксимальные дозировки первого лекарства, если его не хватает — в дополнение назначается второе.
Лечение хронической артериальной гипертонии — длительный
процесс, требующий постоянного наблюдения лечащим врачом и контроля состояния
пациента. Кардиолог, ведущий больного, собирает сведения о его образе жизни,
приверженности терапии и самочувствии. Это помогает делать выводы о
переносимости, безопасности и эффективности лечения, а также при необходимости
корректировать рекомендации.
Записаться на прием
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
