Что нельзя делать при невралгии срамного нерва?
Болезнь ограничивает нас в простых действиях, которые каждый человек привык
выполнять ежедневно. Каждый пациент обладает индивидуальными особенностями, и
не существует единого перечня запретов, но основные рекомендации едины для
всех. Проблема в том, что, если не плавать брассом никогда в жизни ещё
возможно, то рекомендация «никогда не садиться» абсурдна. К счастью, существуют
специальные приспособления, которые, по отзывам больных, очень облегчают жизнь
при пудендальной нейропатии.
Положение сидя
Главный совет — максимально избегать положения сидя там, где только это
возможно, потому что чрезмерное сидение усугубит повреждение полового нерва и
сделает боль значительно более острой. Многие пациенты находят спасение в
специальных рабочих столах типа Air Desk, стульях и подушках, предназначенных
для предупреждения сдавливания поражённого участка. Это могут быть:
- обычная подушка-пончик;
- U-образная подушка с вырезом сзади под копчиком, прямая или с наклоном;
- подушка для стула с углублением в середине;
- подушка-рюкзак для тех, кому кажется неудобным везде ходить с обычной;
- фронтальный стул — специальная подушка для работы за компьютером в положении лёжа на животе.
Некоторые проявляют изобретательность и придумывают собственные варианты — например, можно взять подушку для грудного вскармливания или автомобильную, а также вырезать удобную для себя из любого материала. У такого подхода два плюса: индивидуальное решение проблемы и экономия денег.
Наклоны
При сгибании туловища воспалённый срамной нерв не будет нормально скользить, что приводит к его растяжению. Для наглядности возьмите в руки резинку и попытайтесь максимально растянуть её. Вы заметите, что в процессе растяжения на ней образуются трещины, а когда оно превышает допустимые пределы, материал рвётся.
Пока не фиксировались случаи настолько сильного воздействия, чтобы половой нерв рвался во время наклонов, но в любом случае, часто и сильно нагибаясь, больной наносит ему непоправимый ущерб. При компрессии нерва растягивается только участок, находящийся ниже места защемления, что усиливает негативное воздействие.
Выход из положения — использование специального ручного захвата для предметов, благодаря которому вы сможете поднимать вещи с пола, не наклоняясь. Он стоит недорого, а купить его можно почти в каждой аптеке. Существуют аналогичные приспособления для надевания обуви и т. п.
Запоры
Частые запоры, сопровождающиеся необходимостью тужиться, — одна из причин
нейропатии пудендального нерва. Если заболевание уже диагностировано, они
способны причинять нестерпимую боль. Стоит проконсультироваться с врачом по
поводу смены режима питания и приёма дополнительных препаратов, которые помогут
избежать подобных трудностей.
Опытные пациенты предлагают много простых решений, которые стали для них спасением, — например, введение в ежедневный рацион:
- льняного масла или семени;
- слив или сливового сока, чернослива;
- клетчатки в добавление к другим продуктам.
Некоторые больные используют микроклизмы или слабительные препараты. Главное — посоветуйтесь с доктором, если планируете начать применять медицинские процедуры на постоянной основе.
Некоторые упражнения и практики
В списке нерекомендованной физической активности при нейропатии полового
нерва:
- приседания и степ-аэробика;
- эллипс;
- йога и скручивания пресса
- лыжи;
- бег трусцой;
Общая черта этих упражнений и комплексов — они предполагают растяжения, в частности, области полового нерва. Это неполный перечень. Вы можете составить свой список на основе личного опыта, руководствуясь простым принципом: стало больно — немедленно прекращаем движение.
Езда на велосипеде
Пудендальной невралгии особенно подвержены велосипедисты, в том числе профессиональные спортсмены. Для многих из них мысль об отказе от любимого средства передвижения ужасна. К счастью, сейчас существуют сиденья, позволяющие с некоторыми ограничениями пользоваться велосипедом даже при наличии защемления. Они регулируются и предотвращают нейропатические боли за счёт углублений и отверстий. Также сиденье можно заказать под индивидуальные потребности.
Пациенты с пудендальной нейропатией часто стараются не садиться на приёмах. Те, кто заболел недавно, боятся усиления симптомов, а опытные больные давно знают, что лучше лишний раз постоять. Этот пациент из новичков, но у меня он уже не впервые:
— Здравствуйте, доктор. Я начал принимать назначенную терапию, и вроде бы мне стало полегче… но не очень понятно, что делать с работой.
— Проблема в том, что вам нужно много сидеть?
— Да. Я программист, за компьютером иногда подолгу, пока что решаю этот вопрос отсутствием стула вообще. Мне повезло, что я на удалёнке и меня никто не видит, так что работаю дома за барной стойкой, периодически устраиваю перерывы, чтобы прилечь. Но не сказал бы, что меня это устраивает.
— А боль на терапии уходит?
— Да, становится легче, острых приступов нет. Но постоянно сидеть всё равно тяжело, и, насколько я знаю, вредно… в прошлый раз вы рекомендовали мне всегда, когда это возможно, выбирать позы, при которых не оказывалось бы давление на нерв.
— Да, это один из основных принципов. Большинство моих пациентов пользуется специальными подушками, они бывают самых разных форм. К тому же существуют стулья для сидячей работы.
— Пока что я не смог подобрать удобное сиденье. И есть одна проблема — через месяц я лечу на стажировку в Канаду. Четырнадцать часов сидя в одной позе плюс ожидание. Обычно я принимал мелатонин, чтобы избежать джетлага, и спал в течение почти всего полёта, но, боюсь, в этот раз так не получится. Я уже склонен отказаться от командировки.
— Отказываться не стоит, давайте попробуем что-нибудь придумать. А что не так с подушками?
— Моя боль локализована справа, а все подушки симметричны. Я пробовал круглую и с прорезью сзади, но удобно сесть не получается — приходится наклоняться вбок и напрягать мышцы. В общем, не слишком помогает. Может быть, есть ещё какие-то варианты?
На самом деле, здесь очень много вариантов. Подушку можно сделать самому, а из имеющихся в продаже (разновидностей тоже множество) комбинировать всякие варианты. Единственное неудобство — отсутствие конфигурации, которая подходила бы любому больному. Боль при пудендальной невралгии проявляется очень индивидуально в зависимости от того, в каком именно месте пережат нерв, от личных анатомических особенностей и множества других факторов.
Своему пациенту я посоветовал не пытаться искать идеальную подушку в продаже, а обратиться на форумы людей, живущих с аналогичным диагнозом, и посмотреть, как решают проблему его «коллеги», особенно те, кто жалуется на одностороннюю локализацию боли. Мужчина задумчиво покивал и ушёл.
Следующая наша встреча состоялась уже после его возвращения, и выяснилось, что мой совет помог.
— Доктор, путём проб и ошибок вопрос решился. Правда, мне повезло — на интернациональном форуме я нашёл человека, симптомы которого оказались очень схожи с моими. Ничего похожего на то, что он описывал, обнаружить у нас мне не удалось, но моё инженерное мышление спасло ситуацию.
Пользователь форума рекомендовал пользоваться не одной, а двумя клиновидными подушками глубиной около 15 см. Одна должна была располагаться по центру ягодицы, противоположной болезненному участку, а вторая — чуть ниже, с другой стороны. Получалась асимметричная конструкция, освобождавшая нужное место и полностью снимавшая нагрузку со срамного нерва.
— Вариант с двумя подушками меня просто спас, но это оказалось не слишком удобно технически. Две подушки — это неэргономично. Пришлось купить мебельный пенополиуретан и немного повозиться… — пациент отцепил от рюкзака небольшой чехол и развернул его. — В общем, теперь у меня есть портативное складное приспособление, с которым я могу летать на самолёте даже вокруг всего земного шара. А обошёлся такой девайс в пять раз дешевле одной фирменной подушки.
В доказательство своих слов пациент расстегнул какой-то ремешок и продемонстрировал довольно компактное асимметричное сиденье, на которое уверенно сел, очевидно, не ощущая при этом дискомфорта.
Порой достаточно однажды придумать выход из ситуации, и он будет спасать вас от осложнений всю дальнейшую жизнь. Многие пациенты самостоятельно изобретают приспособления для облегчения проявлений невралгии, и это работает.
Возьмите за правило советоваться с лечащим врачом в любой спорной ситуации, но не забывайте ориентироваться и на собственные ощущения. Только при таком комплексном подходе можно выработать изменения образа жизни, приносящие минимум дискомфорта.
Записаться на прием
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
